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事業所担当者ページ
届け出・申請書

各種申請手続きの流れ

届け出・申請書ダウンロード記入例備 考
複数の事業所に雇用される場合の手続き申請書 PDF- 

事業担当者向け各種申請書

届け出・申請書ダウンロード記入例備 考
【J1】被保険者資格取得届
申請書 EXCEL-被保険者が資格を取得するとき
 
【J2】被保険者資格喪失届申請書 EXCEL-被保険者が資格を喪失するとき 
【J3】「国民年金第3号被保険者資格取得・種別変更・種別確認(3号該当)届」に関する確認事項申請書 WORD-第3号被保険者関係届で事業主証明が必要な場合に使用 
【J4】健康保険被保険者 資格記録事項(訂正・取消)届申請書 EXCEL-被保険者の資格記録を訂正・取消するとき
(氏名・生年月日の訂正を含む) 
【J5】任意継続 加入希望者連絡票申請書 EXCEL記入例 PDF任意継続加入希望者を連絡するとき 
【J6】健康保険事業所 変更届申請書 WORD記入例 PDF事業所の名称、所在地、代表取締役が変更になるとき 
【J7】受領委任付加金支給金の受入口座申請書 WORD記入例 PDF受領委任付加金支給金の受入口座を連絡するとき 
【J8】自動払いに伴う付加金の受領委任について申請書 WORD記入例 PDF自動払いに伴う付加金を受領委任するとき 
【J10】健康保険被保険者 報酬月額変更届申請書 EXCEL記入例 PDF※諸状況により申し立てが必要なとき 
【J12】健康保険被保険者 報酬月額算定基礎届申請書 EXCEL記入例 PDF 
【J14】健康保険被保険者 賞与支払届申請書 EXCEL記入例 PDF被保険者に賞与を支払ったとき 
【J15】健康保険標準賞与額 累計申立書申請書 EXCEL記入例 PDF※諸状況により申し立てが必要なとき 
【J16】KOSMO Communication Web_ID届申請書 EXCEL記入例 PDF諸届共有クラウドのアカウント登録が必要なとき 
【J17】すこやかサポート21・健診状況一覧_ID届申請書 EXCEL-すこやかサポート21・健診状況一覧システム担当の新規登録・変更のとき 
【J18】被保険者・被扶養者情報開示請求書申請書 WORD- 
【J19】社会保険料納入確認(申請)書申請書 EXCEL-入札等で健康保険料の滞納がないことの証明が必要なとき 

組合員向けの申請書はこちら▶

各種マニュアル

マニュアルダウンロード記入例備 考
健診状況一覧システム申請書 PDF-定期健康診断の予約・受診状況検索 
健康管理システム「すこやかサポート21」申請書 PDF-操作説明資料 
「すこやかサポート21」
11月定期メンテナンス 改善内容
申請書 PDF-健康管理台帳アイコン変更・ブックマークの編集・ダウンロードページの更新ボタン追加など。 
「すこやかサポート21」
1月定期メンテナンス改善内容
申請書 PDF-「健診結果票」出力時のコメント
「健診機関からの所見」を選択したいとき 
「すこやかサポート21」
1月定期メンテナンス改善内容(追加)
申請書 PDF-姓・名のみで対象者を検索したいとき 
[すこやかサポート21」3月定期メンテナンス改善内容(労基署報告機能 改修内容)申請書 PDF-設定説明の改善、入力必須項目の表示、在籍を確認する日付の設定(設定日以前に在籍していた方も対象にできる)など。 
「すこやかサポート21」2023年8月定期メンテナンス申請書 PDF-健康管理台帳を閲覧した対象者の履歴一覧と任意の対象者を保存しておくチェックリストを追加 
法定外健診項目を非表示に変更しました
申請書 PDF-